FISIOTERÀPIA DE SÒL PELVIÀ

FISIOTERÀPIA ABDOMINO-PELVI-PERINEAL

Què significa abdomino-pelvi-perineal?

S’ha de dir que cada cop més sentim el terme “sòl pelvià” però encara segueix sent bastant desconegut, d’aquí vindria la part de perineal. Però va molt més enllà; és la relació entre l’abdomen, el complex de la pelvis i el periné.

Podríem dividir-la en tres branques: fisioteràpia en uroginecologia, fisioteràpia relacionada amb el món de l’obstetrícia i la fisiosexologia.

FISIOTERÀPIA UROGINECOLÒGICA

El periné està format en un 80% per teixit conjuntiu i en un 20% de múscul, dels quals trobem un pla superficial i un profund.

Les funcions del periné són les següents:

Continència: com he dit anteriorment, la musculatura s’encarrega de controlar els esfínters i així evitar incontinències (urinàries, fecals o gasoses).
Sexual: si hi ha uns músculs perineals tonificats les relacions sexuals seran més plaents.
Reproductiva: en el part, és l’últim obstacle que es troba el bebè per sortir, ajuda a la rotació del cap del bebè i també produeix una contracció reflexa a l’úter (reflex expulsiu) per ajudar a l’embarassada als “pujos”.
Sosteniment: ja que el sòl pelvià sosté la bufeta, l’úter, la vagina i el recte.

Hi ha una gran varietat de disfuncions en el complex abdomino-pelvi-perineal com podrien ser:

Incontinència urinària d’urgència, d’esforç o mixta.
Urgència urinària.
Incontinència fecal o de gasos.
Prol·lapses (descens d’un òrgan de la pelvis menor)
Dolor pelvià crònic: dismenorrea, endometriosis, SOP.

FISIOTERÀPIA OBSTÈTRICA

Un embaràs és un moment molt important i bonic en l’etapa de vida de qui ho està vivint. És per això que també és molt important un bon acompanyament durant aquestes 40 setmanes de gestació per aconseguir una bon equilibri físic i emocional en la dona embarassada.

En què consisteix la fisioteràpia pre-part?

La preparació al part consisteix en ajudar a la dona embarassada a tenir una bona mobilitat articular (pelvis lliure), disminuir els possibles dolors durant l’embaràs (dolor pelvià, dolor lumbar o dorsal, falsa ciàtica, etc), millorar el to i consciència del sòl pelvià, ensenyar exercicis i posicions per facilitar el moment de la dilatació i l’expulsiu i sobretot tenir una bona activació de la faixa abdominal per tenir una bona postura.

En la preparació de l’expulsiu és quan entra el massatge perineal, un massatge de la part externa de la vagina que pot facilitar el part vaginal minimitzant les complicacions.

Després ve una fase complicada en molts aspectes per la dona, una etapa de canvis i adaptació; el post-part.

És molt important en el post-part donar pautes per facilitar-lo al màxim i passada la quarantena fer una valoració global i específicament abdomino-pelvi-perineal.

Què podem trobar-nos en un post-part?

Mala postura amb una activació paradoxa del transvers abdominal creant així una mala repartició de pressions.
Bloquejos pelvians o lumbars.
Diàstasi abdominal.
Cicatrius: episiotomies/esquinçaments o cessàries.
Incontinència urinària o fuga de “pets vaginals”.
Etc.

FISIOSEXOLOGIA

Aquesta branca està relacionada directament amb les possibles disfuncions sexuals, les que principalment podem abordar mitjançant fisioteràpia són: trastorn del desig sexual hipoactiu, vaginisme, disparèunia, anorgàsmia i vulvodínia, entre d'altres.